6月27日-30日，正在福建省福州市舉辦的中國醫師協會呼吸醫師分會2019年會暨第十八屆中國呼吸醫師論壇上，一篇影響因子達17.161的學術文章展現的最新科研轉化成果，引起了與會專家的熱議。
 
這篇文章被發表在《Science》專業子刊《ScienceTranslational Medicine》上，標題為“Autologous tumor cell–derived microparticle-based targeted chemotherapy in lung cancerpatients with malignant pleural effusion”。文章描述了中國科研團隊將全球首創的“載藥囊泡治療腫瘤技術”應用于胸腔積液（簡稱“MPE”）治療的臨床試驗結果。
 
從開展治療的11例患者的數據來看，載藥囊泡治療腫瘤技術應用于胸腔積液治療的臨床客觀緩解率為90.91%，11例患者中位生存期為240天，研究期間，僅發生6起1-2級十分輕微的不良反應事件。
 
“甲氨蝶呤囊泡治療惡性胸腔積液是安全可行的，”發表上述文章的武漢協和醫院金陽教授指出，該技術將為當前幾乎處于臨床空白的惡性胸腔積液治療提供了一種全新的解決方案。
 
武漢協和醫院首發
 
在金陽團隊的臨床試驗方案中，共11例晚期肺癌MPE患者接受了“載藥囊泡治療腫瘤技術”的治療。患者入組后，分別于治療開始的第1、3、5、7、9、11天給予胸腔內包藥囊泡灌注治療。在療效上，11例患者主要觀測終點為胸水控制情況（短期及長期控制情況）。
 
從短期28天胸水控制情況來看，4例患者完全緩解，6例患者部分緩解，1例患者無反應。客觀臨床緩解率為90.91%。平均達到胸膜黏連時間為7天，其中4例患者僅5天即達到完全緩解。
 
從胸水長期控制情況方面來看，9例患者長期均不需再次胸腔抽液治療，亦無胸水所致胸悶癥狀。其余2例患者中，1例患者接受1次胸腔穿刺抽液處理，另外1位患者反應無效。11例患者中位生存期為240天。
 
在安全性方面，整個研究期間，11例患者僅記錄了6起輕微不良反應事件。包括頭暈，發熱，惡心及嘔吐等（依據國家癌癥研究所的通用毒性標準第3版標準均評定為1-2級）。囊泡灌注過程中均沒有急性毒性反應。亦未檢測到有患者的肝腎肺心臟血液及神經系統損害。
 
典型病例方面，研究者們詳細描述了一例48歲肺腺癌伴胸腔積液患者，其已診斷肺腺癌8個多月，曾在多家醫院接受了各種抗腫瘤治療。但治療后胸水控制欠佳，仍然需要定期抽水，并不時伴隨著胸悶胸痛、咳嗽、咯血。在參加藥囊泡治療腫瘤技術”的臨床試驗治療后，患者的胸水得到明顯控制，生活質量大幅提高，肺部CT及胸水彩超證明該技術具有抗腫瘤及促進胸膜粘連效應。目前該患者生存期已有800多天，大大超過MPE的生存時間。
 
“特洛伊木馬”殺傷腫瘤細胞
 
所謂載藥囊泡治療腫瘤技術，是指對來自于腫瘤細胞的囊泡，與化療藥物有機結合后形成載藥囊泡。源自腫瘤細胞來源的囊泡，因親緣性和合理的粒徑大小，可靶向精準輸送到腫瘤細胞，如同“特洛伊木馬”一樣，在腫瘤細胞細胞核附近釋放化療藥物，促進藥物入核，降低腫瘤細胞的抗藥性，進而消滅腫瘤細胞和腫瘤干細胞。
 
金陽教授為中華醫學會呼吸病學分會委員，中華醫學會科研管理分會臨床研究學組副組長，中華預防醫學會呼吸病預防與控制分會委員，中國醫師協會呼吸醫師分會委員。長期從事肺癌臨床轉化研究，主持國家重點研發計劃子課題、國家自然科學基金、湖北省重大重點課題8項，以通訊和第一作者發表SCI論文十余篇，獲得湖北省科技進步獎一等獎1項、二等獎1項。
 
“當前，針對胸腔積液的治療并無具體的金標準方法，也無有效的治療手段，”金陽教授指出，各大指南中均提到治療的統一目標是以最小的創傷減輕或消除胸腔積液引起的呼吸困難癥狀，即均是針對癥狀的姑息治療。
 
而現行的治療方式主要推薦的包括滑石粉胸膜固定術及胸腔導管留置引流術。但滑石粉胸膜固定術存在一定的安全隱患，且需手術治療，失敗率較高，患者術后常出現胸膜炎性胸痛和發熱，而我國國內到目前尚無廠家生產可注入胸腔的醫用滑石粉。胸腔導管留置引流術可能出現復張性肺水腫、導管相關感染等并發癥，且復發率較高。總的來說，上述兩種方法均是針對癥狀的姑息性治療手段，治標不治本。但載藥囊泡可有效殺傷腫瘤細胞，可改善胸腔免疫微環境，從而控制胸水，該技術對原發病灶的效果正在評估中。
 
在金陽教授看來，載藥囊泡治療腫瘤技術是一項國際創新的理論和技術，也是一種新型靶向一體化生物化療模式，它有機結合了靶向治療、生物治療和化療技術，是腫瘤全新的綜合治療模式，可達到靶向、低毒高效和激活抗腫瘤免疫的效果，為腫瘤的長期緩解帶來曙光。團隊的研究結果強烈提示載藥囊泡治療腫瘤技術具有良好的安全性及可行性，可以用于惡性腫瘤的臨床治療。金陽教授指出，“后續，團隊還將繼續擴大臨床試驗，進一步驗證載藥囊泡治療腫瘤技術的療效及安全性。”